Méthode validée (1ère/2ème intention HAS)

Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) et accompagnement psychologique

Preuve forte

Efficacité du soutien comportemental dans l'arrêt du tabac

Taux d'efficacité

Le soutien comportemental (toutes formes : individuel, groupe, téléphone) augmente les taux d'abstinence à 6 mois ou plus : OR 1,44 (IC95% 1,22–1,70), certitude élevée, 194 études, 72 273 participants.

Source : Hartmann-Boyce J et al. « Behavioural interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis ». Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021 (CD013229.pub2), méta-analyse chapeau regroupant 33 revues Cochrane, 312 études, 250 503 participants.

L'ajout ou l'intensification d'un accompagnement comportemental chez des personnes déjà sous traitement pharmacologique augmente encore les chances de succès d'environ 10 à 20% (65 essais).

Source : Hartmann-Boyce J et al. « Additional behavioural support as an adjunct to pharmacotherapy for smoking cessation ». Cochrane, 2019 (CD009670.pub4).

Le contenu du counselling pèse davantage sur l'efficacité que son mode de délivrance (présentiel vs téléphone).

Limites

Aucune preuve d'augmentation des risques, l'intervention la plus « sûre » des trois grandes catégories (avec NRT et médicaments). Effet réel mais modeste en valeur absolue (OR ~1,4), dépendant fortement de la qualité du contenu délivré.

Point important pour ce projet : la littérature validée porte sur du counselling humain (en personne, téléphone, groupe), aucune revue Cochrane dédiée n'existe à ce jour sur l'efficacité d'un agent conversationnel IA en remplacement d'un counselling humain structuré. Ne jamais présenter un chatbot comme équivalent en efficacité prouvée à un counselling humain.

Donnée française (observationnelle, pas un essai contrôlé)

Tabac Info Service (39 89) : sur une cohorte de 45 803 fumeurs (2018-2020), 22,2% se déclaraient non-fumeurs à ≥7 jours au rappel à 6 mois (32,2% chez ceux déjà engagés dans une tentative au premier appel, 17% chez les autres). Détail complet dans [[tabac-info-service-evaluation]].

Recommandation officielle

HAS : accompagnement psychologique combiné aux traitements nicotiniques, recommandé en première intention.
OMS 2024 : conseil bref systématique (forte, certitude modérée) + soutien comportemental intensif proposé à toute personne motivée (forte, certitude élevée pour l'individuel, modérée pour groupe/téléphone) + association pharmacothérapie + comportemental supérieure à chaque volet seul (forte, certitude élevée).

Sources

À vérifier

Le RR exact de la revue Cochrane spécifique au counselling individuel en face-à-face (Lancaster/Stead 2017, CD001292.pub3) n'a pas pu être extrait isolément, seule la méta-analyse en réseau 2021 (OR 1,44) est confirmée et citée ici.